Un nuovo strumento per pulire il cemento resinoso in eccesso

10/08/2021

di Nathaniel C. Lawson, DMD PhD; Bushra Nizami, BDS, Krisha Shah BDS

La pulizia del cemento in eccesso dopo la cementazione di una corona è una procedura clinica noiosa ma importante. La mancata rimozione del cemento in eccesso può portare all’accumulo di placca, all’infiammazione gengivale e possibilmente anche alla perdita ossea.1 La rimozione del cemento è ancora più difficile quando si utilizza il cemento resinoso. Un recente studio della Practice Based Research Network ha riportato che quasi il 40% delle corone singole erano incollate con cemento resinoso.2

La pulizia del cemento resinoso può avvenire prima dell'indurimento, dopo l'indurimento o dopo l'indurimento completo. Un sondaggio condotto dal Clinical Evaluator Panel dell’American Dental Association ha riportato che il 21% dei dentisti pulisce una parte del cemento non polimerizzato, l’85% dei dentisti pulisce una parte del cemento indurito e il 28% dei dentisti pulisce una parte del cemento completamente indurito.3 Questi risultati suggeriscono che la maggior parte dei dentisti si sottopone a questo difficile compito. procedura di pulizia dell'aderenza o del cemento resinoso completamente indurito.

I metodi utilizzati per eseguire questa attività possono variare. È possibile utilizzare uno scaler dentale o una lama chirurgica per raschiare il cemento in eccesso, tuttavia, questi strumenti hanno un accesso limitato alle aree interprossimali dove i margini della corona sono spesso quelli più subgengivali. Gli strumenti rotanti possono essere utilizzati anche per rimuovere il cemento in eccesso, tuttavia questi strumenti devono essere orientati con attenzione in modo da non scavare la superficie radicolare durante l'uso e avere anche un accesso limitato alle aree interprossimali. Forse il metodo più semplice, sicuro ed economico per rimuovere il cemento in eccesso è l’uso del filo interdentale.

Il filo interdentale è disponibile in diverse varietà. Forse il tipo più comune di filo interdentale è il filo di nylon. Questo filo è composto da fili di fibre di nylon. Uno svantaggio del filo di nylon è che può triturarsi durante l'uso. Triturare il filo è scomodo a causa della necessità di ottenere un nuovo pezzo di filo e anche di recuperare i pezzi rimanenti di fibre di nylon tra i denti.

Il filo di nylon più spesso viene spesso definito nastro dentale. Il nastro dentale è dotato di fibre di nylon aggiuntive che lo rendono più resistente e forniscono una superficie aggiuntiva per la pulizia. Ma lo spessore del nastro dentale rende più difficile lo scorrimento tra il punto di contatto.

Un altro tipo comune di filo interdentale è il filo interdentale in politetrafluoroetilene (PTFE). Questo filo è prodotto come un foglio sottile e piatto. La sottigliezza del filo gli consente di scivolare più facilmente tra i contatti. Uno studio clinico ha confermato che è necessaria meno forza per posizionare il filo interdentale in PTFE a livello interprossimale rispetto al filo interdentale in nylon.4 Lo svantaggio del filo interdentale in PTFE è che spesso si spezza durante l'uso.

Un nuovo tipo di polietilene ad altissimo peso molecolare (UHMWPE) è disponibile con il nome commerciale Gorilla Floss (Dental Savings Club). Le fibre utilizzate per fabbricare questo filo interdentale sono fabbricate in un processo di filatura del gel in cui le fibre vengono stirate, riscaldate, allungate e raffreddate. Questo processo di fabbricazione consente l'allineamento molecolare, un'elevata cristallizzazione e una bassa densità del polimero utilizzato nelle fibre. Le lunghe catene molecolari sono responsabili della resistenza delle fibre UHMWPE. Le stesse fibre utilizzate per questo filo interdentale vengono utilizzate anche per altre applicazioni industriali, come giubbotti antiproiettile, corde di ancoraggio e linee di parapendio.

Fig. 1

Figura 2

Figura 3

Per confrontare le proprietà di diverse varietà di filo interdentale, sono stati scelti marchi rappresentativi di ciascuna categoria: filo di nylon, nastro dentale, nastro in PTFE e filo UHMWPE. I campioni di filo interdentale sono stati ottenuti da fornitori commerciali e valutati presso la Scuola di Odontoiatria dell'UAB.

È stato progettato un test personalizzato per misurare la resistenza del filo interdentale. Un anello metallico è stato fissato alla base di una macchina di prova universale. Un secondo anello è stato fissato alla traversa della macchina di prova universale a una distanza di 300 mm dall'anello di base. La traversa era collegata a un sensore di carico. Un pezzo di filo interdentale è stato legato saldamente sia all'anello inferiore che a quello superiore utilizzando quattro nodi quadrati per ridurre al minimo lo slittamento. Il filo è stato quindi caricato in tensione ad una velocità di 10 mm/min fino alla rottura. È stata registrata la forza massima prima della rottura. Sono stati utilizzati tre pezzi di filo per ciascun tipo di filo. La media e la deviazione standard per ciascun tipo di filo interdentale sono elencate in